平塚市議会 2022-09-29 令和３年度 決算特別委員会 本文 2022-09-29
高血圧は自覚症状がないためか、高血圧の外来医療費というのは国と比較して低いんですけれども、脳卒中になって入院医療費が増大しているというふうな状況がありましたので、より重症化してから医療につながる方が多いのではないかというふうに状況を読み取りました。
高血圧は自覚症状がないためか、高血圧の外来医療費というのは国と比較して低いんですけれども、脳卒中になって入院医療費が増大しているというふうな状況がありましたので、より重症化してから医療につながる方が多いのではないかというふうに状況を読み取りました。
研究では、おひとりさまは社会とのつながりや対人関係が希薄になると冠動脈疾患や脳卒中の発症率が高まるなど、健康に与える影響が高いことが報告されております。 また、本市は「認知症１万人時代に備えるまち やまと」を宣言して、今日まで認知症施策に積極的に取り組んでまいりましたが、研究では、おひとりさまは社会とのつながりや対人関係が希薄になると認知症の発症率が高まることも報告されております。
１、アフターコロナにおける市立病院の役割、使命について、２、今後の医療需要見込みについて、３、地域の医療機関との機能分化や連携体制に係る考え方について、４、過去３か年の紹介率及び逆紹介率について、５、経営形態の見直しに関する現時点の考え方について、６、過去３か年の脳卒中の入院診療実績について。 これで２回目の質問を終わります。 ○議長（中村一夫議員） 答弁を求めます。
要介護の原因の第１位は、最近、テレビの保険のコマーシャルでも言われていますが、このグラフのように、３年前の国民生活基礎調査を見ますと、認知症が１７.８％で第１位、第２位は脳卒中等の脳血管疾患、第３位、高齢による衰弱、以下、骨折、転倒、関節疾患と言われています。
海外の研究では健康な方でも社会的なつながりが低いと冠動脈疾患や脳卒中の発症率が、そうでない方に比べて３割程度上がるといったことがある。認知症の関係でも、発症原因として、社会的参加の乏しさが４１％、対人接触の少なさが５７％発症率を高めるとある。逆に、社会的なつながりを強く持っていると、がんによる死亡率のリスクが２０％下がるとの結果も出ている。
オンライン上でも７通ほどあって、中を見ていくと、軽度のものという腕が腫れたとか程度のものもありますが、もう寝たきりになった方もいらっしゃいますし、脳卒中の方もいらっしゃいますし、真っすぐ歩けなくなったという方もいらっしゃいますし、帯状ほう疹が全身に現れたという方もいらっしゃいます。しかも、この多くが副反応疑いを厚労省に報告していないと言っているのです。
さらに、厚木市立病院における高度ながん治療や緩和ケアのさらなる充実や脳卒中センターの開設、無痛分娩初診外来の開設、障害者相談支援事業拡充や、複雑化、複合化した支援ニーズへの対応のため、多機関協働による相談支援強化事業による地域包括ケア社会の実現、農業の担い手確保と障害者等の就労機会の確保を図る農福連携や、要介護・高齢者等歯科診療充実事業、粗大ごみ収集管理システム導入などの将来都市像実現へ大いに期待するものであります
脳卒中センターについては、現在、脳外科が管理している病床のうち４床を専用ユニットとして設定している。人員については所定の場所に異動するなど、現在いるメンバーの中でやりくりしている状況である、との答弁がありました。
これまでの政策医療分については、一般会計負担金として、収益的収支分として毎年10億円ほどで推移してまいりましたが、新たな重点施策としまして今御紹介いただきました３つの目玉事業、がん診療の充実、脳卒中センターの開設、無痛分娩外来の開設、この３つの事業の負担金として、今回新たに事業を柱立てして、重点施策負担金として２億円を計上したものでございます。
今後につきましては、これまでの取組に加え、先ほど申し上げました第３次経営計画において重点施策としているがん診療の強化や脳卒中センターの開設をはじめとする新たな施策を着実に実行するほか、機能分化の推進などにより質の高い医療を提供することで収益性を向上し、持続可能な病院経営に努めてまいります。
市立病院につきましては、重点施策として、高度ながん診療の提供体制や新たに開設する脳卒中センターによる救急の受入体制を強化することにより、地域の基幹病院としての役割を果たすとともに、新型コロナウイルスを始めとする感染症についても、引き続き、感染症指定医療機関としての体制を確保してまいります。
終戦直後の日本人の主な死因は、肺炎、胃腸炎、結核などの感染症と脳卒中でしたが、当時、このような疾患の急性期には安静が第一と信じられており、医師を自宅に呼ぶ往診が医療のスタンダードな形態として広く普及していました。当時としては３世代同居が普通のことであり、急病人の介護は主婦の役割であり、家には今以上の存在感がありました。 １９５０年の死亡者のうち６７．５％が６４歳以下でした。
喫煙者は非喫煙者よりも、脳卒中や虚血性心疾患などの循環器疾患、慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）や結核などの呼吸器疾患、２型糖尿病、歯周病など、多くの病気となるリスクが高まることは医学的に証明されています。
まず、相模原協同病院の脳卒中センターに対する支援についてですが、脳血管疾患に対する医療や搬送業務の円滑化を図るため、相模原協同病院を含む市内４病院に対して支援を行うことを評価いたします。相模原協同病院に設置される脳卒中センターは、本市の脳卒中救急の大きな力となり、多くの命が救われ、また、後遺症の発生も軽減されることが期待されますので、今後の運用に対して、手厚い支援を要望いたします。
こうした中、本年１月に緑区橋本台に移転、新築した相模原協同病院は、脳卒中センターを開設したほか、将来は重症度、傷病の種類、年齢によらず、全ての救急患者を診療するＥＲ型の救命救急センターを目指すと承知しており、本市の高度救急医療の向上が期待されますが、まず、本市の高度救急医療の現状や課題について、市長の見解を伺います。
孤独がある方は、死亡リスクが26％増加する、冠動脈疾患発症リスクが29％増加する、脳卒中発症リスクも32％増加する、全て悪化するという意味です。認知症発症確率も1.64倍になる。２型糖尿病発症予測因子で孤独はある。鬱病の発症リスクの上昇の要因でもある。自殺者の心理的特徴の一つである。つまり本人の望まないものが孤独である。苦痛を伴うものが孤独である。
初めに、脳卒中センターの運用に関する恒久的な支援についてであります。新病院に設置される脳卒中センターは、高度救命救急、とりわけ本市の脳卒中救急に大きな力となり、多くの人命が救われ、また、後遺症の発生も軽減されるということで期待されています。そこで、脳卒中センターの運用に対する恒久的な財政支援について、市長の見解をお伺いいたします。
国立長寿医療研究センターの研究でも、難聴の方は個人と個人のつながりを表す社会的ネットワークが小さく、認知機能の低下や抑鬱、脳卒中の発症や生活の質、ＱＯＬにも関係し、死亡率にまで影響すると報告されています。
脳卒中や認知症など脳疾患を予防するため有効なウオーキング法は１日５０００歩、７．５分は速歩きであります。速歩きのコツは、大股で、早く、力強くを意識することです。 ところで、速歩きするのに最も適した時間帯は夕方です。この時間帯が最も体温が高くなり、夕方に運動することにより、効果的に血行を改善することができるようであります。ちなみに、歩き過ぎは有効ではないようです。
受動喫煙による肺がん、心疾患、脳卒中などの罹患リスクが高く、乳幼児突然死症候群は4.7倍とされています。受動喫煙による健康被害をなくす規制強化が必要です。以上により請願第17号には反対です。 以上の立場から、議案第158号、議案第159号、議案第160号、議案第162号、議案第203号、請願第17号については反対、その他の議案、諮問、請願、報告については賛成することを表明して討論を終わります。